La AUA actualiza la declaración de políticas sobre mpMRI para la próstata Ca

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Hay cambios importantes que los urólogos deben tener en cuenta en la actualización recientemente publicada de la declaración de políticas de la AUA sobre imágenes de resonancia magnética (RM) multiparamétricas para diagnosticar, estadificar y controlar el cáncer de próstata, según el coautor de la declaración de políticas Marc A. Bjurlin, DO, MSc.

Esta actualización de la declaración original, publicada en octubre de 2017, ahora está respaldada por la AUA y la Sociedad de Radiología Abdominal, según el Dr. Bjurlin, del Centro Oncológico Integral Lineberger, Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill.

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«Tenemos varios expertos más en nuestro panel de la comunidad radiológica que contribuyeron, y esto fue nuevo desde la primera declaración de política. La segunda actualización importante que hicimos es que ahora hay datos suficientes para apoyar el uso de la RMN de próstata en todos los hombres antes de su biopsia de próstata inicial cuando la RMN es de calidad suficiente. Nuestra declaración inicial no tenía suficientes datos para respaldar esa indicación», dijo el Dr. Bjurlin le dijo al Urology Times. La declaración actualizada se publicó en línea antes de imprimir en el Journal of Urology (Oct. 23, 2019).

En esencia, la investigación apoya el uso de una resonancia magnética de próstata de calidad antes de una biopsia inicial en hombres con riesgo de albergar cáncer de próstata y en hombres con un aumento del PSA después de una biopsia de próstata estándar negativa inicial, escribió el panel de expertos.

Siguiente: Pruebas insuficientes para recomendar la RMN para la detección, estadificación o vigilancia del cáncer de próstata Sin embargo, no hay pruebas suficientes para recomendar la RMN para la detección, estadificación o vigilancia del cáncer de próstata, de acuerdo con la declaración de política.

La resonancia magnética multiparamétrica es una herramienta valiosa comprobada para diagnosticar y tratar a los hombres con riesgo de cáncer de próstata. La RMN de próstata generalmente se denomina RMN multiparamétrica porque incorpora el uso de secuencias de pulso anatómicas y funcionales, según la declaración.

En la vigilancia activa, la resonancia magnética multiparamétrica mejora la capacidad de los proveedores para identificar el cáncer de próstata oculto de riesgo intermedio y alto. Un paciente cuya resonancia magnética sugiere una enfermedad oculta clínicamente significativa debe someterse a una biopsia sistémica y dirigida por resonancia magnética repetida antes de elegir la vigilancia activa. Sin embargo, los miembros del panel señalaron que no hay datos suficientes para apoyar el uso de la resonancia magnética repetida sin una biopsia de próstata confirmatoria cuando se monitorea a los hombres bajo vigilancia activa. También sugirieron que los urólogos y otros proveedores podrían considerar el uso de IRM multiparamétrica junto con otras opciones de estratificación de riesgo, como la densidad del PSA o el perfil genómico, para mejorar la vigilancia activa.

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El Dr. Bjurlin describió los cambios de política en la práctica de urología de la vida real de la siguiente manera: «En los hombres que se ha encontrado que tienen un PSA elevado, después de un proceso compartido de toma de decisiones, si eligen proceder con una biopsia de próstata, ahora hay datos que respaldan que deben someterse a una resonancia magnética antes de su biopsia inicial. Los datos anteriores solo respaldaron que los hombres que tuvieron una biopsia negativa, pero aún tenían la sospecha de albergar algún cáncer de próstata oculto, se hicieron una resonancia magnética.»

Cuando el Dr. Bjurlin ve a pacientes con PSA elevados, discute la utilidad de una resonancia magnética, que ayudará a identificar un área anormal que puede ser sospechosa de albergar cáncer.

«Luego podemos discutir, en función de ese nivel de sospecha, cómo nos gustaría proceder con el manejo, que a menudo será una biopsia dirigida a esa región de resonancia magnética específica de interés», dijo.

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