Trastorno Límite de la Personalidad Mal diagnosticado como Trastorno Bipolar

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Si bien el trastorno límite de la personalidad y el trastorno bipolar comparten sintomatología, hay características importantes que pueden ayudar a aclarar el diagnóstico:

Duración de los Trastornos del Estado de Ánimo

Las personas con trastorno límite de la personalidad pueden experimentar una profunda volatilidad del estado de ánimo, con cambios de humor en el día a día, a menudo en respuesta a factores ambientales. Sin embargo, las personas con trastorno bipolar tienen episodios prolongados de manía, hipomanía y depresión y no experimentan los cambios cotidianos o de minuto a minuto que a menudo se presentan en las personas con trastorno límite de la personalidad. Como señala el Dr. Allen, «No hay absolutamente ninguna evidencia científica creíble de que los’ cambios de humor ‘ de corta duración estén de alguna manera relacionados con el trastorno bipolar.»Además, aunque los episodios de estado de ánimo bipolar pueden prolongarse, por lo general no siempre están presentes; las personas con trastorno bipolar pueden tener períodos de bienestar que duran semanas, meses o incluso años, mientras que las personas con trastorno límite de la personalidad suelen tener síntomas generalizados.

Patrones de sueño

Los trastornos del sueño pueden ser indicadores significativos de trastorno bipolar. La reducción drástica de la necesidad de dormir es a menudo un sello distintivo de los episodios maníacos o hipomaníacos, mientras que los trastornos del sueño son mucho menos comunes y graves entre las personas con trastorno límite de la personalidad. Si hay trastornos del sueño, es esencial identificar el contexto de esos trastornos; si alguien informa que estuvo despierto toda la noche, es vital tener en cuenta si su vigilia fue precedida por factores como la siesta diurna o el uso de estimulantes.

Antecedentes familiares

Tanto el trastorno bipolar como el trastorno límite de la personalidad parecen ser hereditarios. La naturaleza de los trastornos de salud mental presentes en la familia puede proporcionar pistas diagnósticas importantes.

Patrones de relación

Una de las características más centrales del trastorno límite de la personalidad es el conflicto interpersonal y la incapacidad de mantener relaciones estables. Como El Dr. Ken Duckworth, de la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales, dice: «Las personas con trastorno límite de personalidad a menudo tienen historias intensas de relaciones, y muchas de sus experiencias con desregulación emocional son en respuesta a interacciones de relaciones.»Si bien los síntomas del trastorno bipolar pueden interferir en las relaciones, las relaciones no son la causa central de la perturbación emocional y las personas con trastorno bipolar generalmente no experimentan la volatilidad interpersonal fundamental, el miedo al abandono y el pensamiento en blanco y negro inherente al trastorno límite de la personalidad.

Autolesión y Suicidio

La autolesión puede ocurrir en respuesta a una amplia gama de trastornos de salud mental y el mito de que la autolesión indica automáticamente que el trastorno límite de la personalidad es peligroso. Sin embargo, es cierto que las personas con trastorno límite de la personalidad tienen más probabilidades de autolesionarse que las personas con trastorno bipolar; de acuerdo con la Dra. Peggy Hoffman de la Alianza Nacional de Educación para el Trastorno Límite de la Personalidad, las lesiones autoinfligidas como cortarse, quemarse, morder y golpearse la cabeza se observan en el 75% de las personas con personalidad límite. Mientras tanto, entre el 65 y el 70% de las personas con trastorno límite de la personalidad intentan suicidarse, a menudo repetidamente. Si bien el 50% de las personas con trastorno bipolar también tienen antecedentes de intentos de suicidio, es menos probable que lo hagan al ritmo de las personas con trastorno límite de la personalidad. La presencia de autolesiones o intentos de suicidio no puede utilizarse para confirmar el diagnóstico, ya que examinar la naturaleza de estos factores puede contribuir al proceso de diagnóstico.

Intentos de suicidio en personas con trastorno límite VS Bipolar
Hasta el 70% de las personas con trastorno límite de la personalidad tienen antecedentes de intentos de suicidio, mientras que el 50% de la población bipolar intenta suicidarse, a menudo con menos frecuencia que las personas con trastorno límite.

Psicosis

El trastorno límite de la personalidad y el trastorno bipolar pueden presentar cierto nivel de psicosis, pero las características específicas de estas experiencias psicóticas son profundamente diferentes. «Las personas con trastorno límite de la personalidad pueden experimentar fenómenos ‘micropsicóticos’ de corta duración (que duran horas o, como máximo, unos pocos días), incluidas alucinaciones auditivas, paranoia y episodios de despersonalización», dice la psiquiatra Dra. Bernadette Grosjean. «Sin embargo, los pacientes generalmente conservan la percepción y pueden reconocer que ‘algo extraño está sucediendo sin un fuerte pensamiento ilusorio.»En contraste, los síntomas psicóticos en el contexto del trastorno bipolar son de mayor duración, ocurren durante un episodio de estado de ánimo, y los pacientes a menudo son incapaces de identificar la irracionalidad de sus pensamientos.

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