anaphylaxie au nitrate

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Contexte: Les sels de nitrate et de nitrite sont couramment utilisés pour préserver et maintenir la couleur dans un certain nombre de viandes transformées. À ce jour, aucun cas d’anaphylaxie aux nitrates ou aux nitrites n’a été décrit dans la littérature.

Objectif: Nous signalons un patient présentant une anaphylaxie aux nitrates et aux nitrites documentée par un défi en capsule à double insu contrôlé par placebo.

Méthodes: Un homme de 22 ans, auparavant bien masculin, s’est présenté dans un centre de référence tertiaire avec des antécédents d’anaphylaxie récurrente de 4 ans après avoir mangé des aliments à emporter. Aucun autre épisode ne s’est produit tout en adhérant à un régime d’élimination strict. Nous avons réalisé un défi de gélules en double aveugle, contrôlé par placebo, à la fois avec des substances alimentaires et un placebo à base d’amidon. Ceux-ci se sont produits en milieu hospitalier avec des procédures de réanimation complètes disponibles.

Résultats: Une réaction anaphylactique aiguë s’est produite à la suite d’un défi aux nitrates et aux nitrites. Des réactions allergiques généralisées ont été observées à des occasions distinctes après l’administration de colorants artificiels et de métabisulfite. Il y a eu une légère réaction urticarienne suite aux salicylates. Il a été placé sur un régime sans sulfites, nitrates, nitrites et faible en salicylates et il n’a eu aucune autre réaction. Une recherche informatique dans les bases de données Medline, Current Contents et EMBASE n’a révélé aucun cas d’urticaire, d’œdème de quincke ou d’anaphylaxie aux nitrates ou aux nitrites précédemment rapportés.

Conclusion: L’ingestion de viandes transformées contenant des sels de nitrate ou de nitrite peut être associée à un œdème de quincke et à une anaphylaxie et doit être prise en compte lors de l’enquête sur les patients soupçonnés d’allergie alimentaire.

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