Comprendre la dyspnée comme une expérience individuelle complexe☆

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La dyspnée est l’expérience très menaçante d’essoufflement vécue par des patients atteints de diverses pathologies, y compris les maladies respiratoires, cardiovasculaires et neuromusculaires, le cancer et le trouble panique. Ce symptôme débilitant est particulièrement important chez les personnes âgées et les obèses, deux populations en croissance dans le monde occidental. Il a en outre été constaté que les femmes souffrent plus fortement de dyspnée que les hommes. Malgré l’optimisation des traitements spécifiques à la maladie, la dyspnée est souvent mal traitée. L’immense fardeau auquel sont confrontés les patients, les familles et le système de santé fait de l’amélioration de la prise en charge de la dyspnée chronique une priorité.

La dyspnée est une sensation multidimensionnelle qui englobe un éventail de sensations respiratoires désagréables qui varient en fonction de la cause sous-jacente et des caractéristiques du patient. Les facteurs biopsychologiques au-delà de la pathologie de la maladie exacerbent la perception de la dyspnée, augmentent la gravité des symptômes et réduisent la qualité de vie. L’état psychologique (en particulier l’anxiété comorbide et la dépression), le statut hormonal, le sexe, le poids corporel (obésité) et le niveau de forme physique général sont particulièrement importants. La neuroimagerie a commencé à découvrir les mécanismes neuronaux impliqués dans le traitement des composantes sensorielles et affectives de la dyspnée.

La connaissance des facteurs biopsychologiques au-delà de la pathologie est essentielle pour le diagnostic et le traitement de la dyspnée. Une meilleure compréhension des interactions entre les facteurs biopsychologiques et la perception de la dyspnée améliorera le développement de traitements symptomatiques qui répondent spécifiquement aux besoins les plus pressants de chaque patient à un stade spécifique de la vie. Les recherches futures en neuroimagerie peuvent fournir des marqueurs objectifs pour bien comprendre le rôle des facteurs biopsychologiques dans la perception de la dyspnée dans l’espoir de découvrir des zones cibles pour un traitement pharmacologique et non pharmacologique.

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