Trouble de la personnalité limite Mal diagnostiqué comme Trouble bipolaire

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Bien que le trouble de la personnalité limite et le trouble bipolaire partagent des symptômes, il existe des caractéristiques importantes qui peuvent aider à clarifier le diagnostic:

Durée des troubles de l’humeur

Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite peuvent ressentir une volatilité profonde de l’humeur, avec des changements d’humeur au jour le jour, souvent en réponse à des facteurs environnementaux. Les personnes atteintes de trouble bipolaire, cependant, ont des épisodes prolongés de manie, d’hypomanie et de dépression et ne subissent pas les changements quotidiens ou de minute en minute si souvent présents chez les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite. Comme le souligne le Dr Allen, « Il n’y a absolument aucune preuve scientifique crédible que les « sautes d’humeur » de courte durée sont en quelque sorte liées au trouble bipolaire. »De plus, bien que les épisodes d’humeur bipolaires puissent être prolongés, ils ne sont généralement pas toujours présents; les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent avoir des périodes de bien-être qui durent des semaines, des mois, voire des années, tandis que les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite présentent généralement des symptômes omniprésents.

Habitudes de sommeil

Les troubles du sommeil peuvent être des indicateurs significatifs de trouble bipolaire. La réduction drastique du besoin de sommeil est souvent une caractéristique des épisodes maniaques ou hypomaniques, alors que les troubles du sommeil sont beaucoup moins fréquents et graves chez les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite. Si des troubles du sommeil sont présents, il est essentiel d’identifier le contexte de ces troubles; si quelqu’un déclare rester éveillé toute la nuit, il est essentiel de noter si son état de veille a été précédé de facteurs tels que la sieste diurne ou la consommation de stimulants.

Antécédents familiaux

Le trouble bipolaire et le trouble de la personnalité limite semblent tous deux courir dans les familles. La nature des troubles de santé mentale présents au sein de la famille peut fournir des indices diagnostiques importants.

Modèles relationnels

L’une des caractéristiques les plus centrales du trouble de la personnalité limite est le conflit interpersonnel et l’incapacité de maintenir des relations stables. En tant que Dr. Ken Duckworth, de la National Alliance on Mental Illness, déclare: « Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite ont souvent des antécédents relationnels intenses, et bon nombre de leurs expériences de dérégulation émotionnelle sont en réponse à des interactions relationnelles. »Bien que les symptômes du trouble bipolaire puissent interférer dans les relations, les relations ne sont pas la cause centrale des troubles émotionnels et les personnes atteintes de trouble bipolaire ne ressentent généralement pas la volatilité interpersonnelle fondamentale, la peur de l’abandon et la pensée en noir et blanc inhérente au trouble de la personnalité limite.

Automutilation et suicidalité

L’automutilation peut survenir en réponse à un large éventail de troubles de santé mentale et le mythe selon lequel l’automutilation indique automatiquement que le trouble de la personnalité limite est dangereux. Cependant, il est vrai que les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite sont plus susceptibles de s’automutiler que les personnes atteintes de trouble bipolaire; selon le Dr Peggy Hoffman de l’Alliance Nationale pour le trouble de la personnalité limite de l’Éducation, l’automutilation telle que couper, brûler, mordre et frapper la tête est observée chez 75% des personnes ayant une personnalité limite. Pendant ce temps, 65 à 70% des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite tentent de se suicider, souvent à plusieurs reprises. Alors que 50% des personnes atteintes de trouble bipolaire ont également des antécédents de tentatives de suicide, elles sont moins susceptibles de faire des tentatives au taux de celles atteintes de trouble de la personnalité limite. La présence d’automutilation ou de tentatives de suicide ne peut pas être utilisée pour confirmer le diagnostic, l’examen de la nature de ces facteurs peut contribuer au processus de diagnostic.

 Tentatives de suicide chez les personnes Borderline VS Bipolaires
Jusqu’à 70% des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité borderline ont des antécédents de tentatives de suicide, tandis que 50% de la population bipolaire tente de se suicider, souvent moins fréquemment que celles atteintes d’un trouble borderline.

Psychose

Le trouble de la personnalité limite et le trouble bipolaire peuvent tous deux présenter un certain niveau de psychose, mais les spécificités de ces expériences psychotiques sont profondément différentes. « Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite peuvent éprouver des phénomènes « micropsychotiques » de courte durée (quelques heures ou tout au plus quelques jours), notamment des hallucinations auditives, de la paranoïa et des épisodes de dépersonnalisation », explique la psychiatre Dr Bernadette Grosjean. « Cependant, les patients conservent généralement leur perspicacité et peuvent reconnaître que « quelque chose d’étrange se passe sans forte pensée délirante. »En revanche, les symptômes psychotiques dans le contexte du trouble bipolaire sont de plus longue durée, surviennent lors d’un épisode d’humeur et les patients sont souvent incapables d’identifier l’irrationalité de leurs pensées.

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