Recensionecomprendere la dispnea come un’esperienza individuale complessa☆

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La dispnea è l’esperienza altamente minacciosa di mancanza di respiro vissuta da pazienti con diverse patologie, tra cui malattie respiratorie, cardiovascolari e neuromuscolari, cancro e disturbo di panico. Questo sintomo debilitante è particolarmente importante negli anziani e negli obesi, due popolazioni in crescita nel mondo occidentale. È stato inoltre riscontrato che le donne soffrono più fortemente di dispnea rispetto agli uomini. Nonostante l’ottimizzazione dei trattamenti specifici della malattia, la dispnea viene spesso trattata in modo inadeguato. L’immenso fardello affrontato dai pazienti, dalle famiglie e dal sistema sanitario rende prioritario migliorare la gestione della dispnea cronica.

La dispnea è una sensazione multidimensionale che comprende una serie di sensazioni respiratorie spiacevoli che variano in base alla causa sottostante e alle caratteristiche del paziente. I fattori biopsicologici oltre la patologia della malattia esacerbano la percezione della dispnea, aumentano la gravità dei sintomi e riducono la qualità della vita. Lo stato psicologico (in particolare l’ansia e la depressione da comorbidità), lo stato ormonale, il sesso, il peso corporeo (obesità) e il livello di forma fisica generale sono particolarmente importanti. Il neuroimaging ha iniziato a scoprire i meccanismi neurali coinvolti nell’elaborazione delle componenti sensoriali e affettive della dispnea.

La consapevolezza dei fattori biopsicologici oltre la patologia è essenziale per la diagnosi e il trattamento della dispnea. Aumentare la comprensione delle interazioni tra i fattori biopsicologici e la percezione della dispnea migliorerà lo sviluppo di trattamenti sintomatici che affrontano specificamente le esigenze più urgenti di ciascun paziente in una fase specifica della vita. La futura ricerca di neuroimaging può fornire marcatori oggettivi per comprendere appieno il ruolo dei fattori biopsicologici nella percezione della dispnea nella speranza di scoprire aree target per la terapia farmacologica e non farmacologica.

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