C diff NAP1 Stamme Assosiert med Symptomatisk Infeksjon

author
2 minutes, 7 seconds Read

2.November 2011 — Pasienter med symptomatisk helsepersonellassosiert Clostridium difficile infeksjon er mer sannsynlig å bli smittet med DEN NORDAMERIKANSKE pulserende felt gelelektroforese type 1 (NAP1) stamme og er mer sannsynlig å være eldre enn asymptomatiske pasienter som bare er kolonisert med bakterien, ifølge ny forskning.

Vivian G. Loo, MD, Fra McGill University Health Center I Montreal, Quebec, Canada, og kolleger rapporterte sine funn i November 3-utgaven Av New England Journal of Medicine.

ifølge forskerne: «etter eksponering For c. difficile forblir noen pasienter asymptomatiske, mens andre har sykdom som spenner fra mild diare til fulminant kolitt.»De legger til at» ariabilitet i vertsfaktorer kan forklare det brede spekteret av symptomer og kurs.»

studien forsøkte å undersøke forholdet mellom vertsrisikofaktorer, bakteriell virulens og vertsimmunitet i helsevesenet-assosiert c difficile infeksjon vs asymptomatisk kolonisering.

Dr. Loo og kolleger samlet demografisk og annen informasjon og ukentlige avføringsprøver eller rektale vattpinner fra 4143 pasienter på 6 sykehus i Hele Quebec og Ontario, Canada.

genotypene Av c difficile isolater ble bestemt med pulset-felt gelelektroforese, og nivåer av serumantistoffer mot c difficile toksiner A Og B ble vurdert.

av pasientene hadde 2,8% c difficile-infeksjon, og 3,0% var bare kolonisert med bakteriene. Forskerne fant at pasienter som var eldre og som brukte antibiotika eller protonpumpehemmere hadde en betydelig økt risiko for infeksjon.

i sin multivariate analyse justerte etterforskerne for alder, kjønn, Charlsons komorbiditetsindeks, tidligere sykehusinnleggelse, serologiske data og medisinering i 8 uker før sykehusinnleggelse, infeksjon eller kolonisering.

for hvert ekstra år etter fylte 18 år øker den justerte risikoen for helserelatert c difficile-infeksjon med ca. 2%. Pasienter som fikk antibiotika hadde omtrent en 5 ganger økt risiko for infeksjon vs kolonisering, og pasienter som fikk protonpumpehemmere hadde en 2.64 ganger risiko for å bli infisert vs en 1,71 ganger risiko for å bli kolonisert sammenlignet med de som ikke bruker protonpumpehemmere.

i tillegg var kolonisering mer sannsynlig hvis en pasient ble innlagt på sykehus de siste 2 månedene; brukte kjemoterapi, protonpumpehemmere eller H2-blokkere; og hadde antistoffer mot toksin B.

NAP1-stammen var dominerende blant pasienter med c difficile-infeksjon, mens asymptomatiske pasienter var mer sannsynlig å bli kolonisert med andre stammer. «Blant pasienter med helsevesenet–assosiert c. difficile infeksjon og de med kolonisering, 62.Henholdsvis 7% og 36,1% hadde belastningen,» forfatterne noterer.

«ur-studien viser differensielle effekter av alder, medisinering og vertsimmunitet og patogenvariabler på helsevesenet-assosiert c. difficile infeksjon og helsevesenet-assosiert c. difficile kolonisering,» konkluderer forfatterne. «Funnene legger til forståelsen Av c. difficile infeksjon og kolonisering og har implikasjoner for forebygging og terapi,» foreslår de.

studien støttes ikke kommersielt. Dr. Loo rapporterer å motta konsulentavgifter fra Merck.

N Engl J Med. 2011;365:1693-1703. Sammendrag

Similar Posts

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.