Tulpina C diff NAP1 asociată cu infecția simptomatică

author
3 minutes, 0 seconds Read

2 noiembrie 2011 — pacienții cu infecție simptomatică cu Clostridium difficile asociată asistenței medicale sunt mai susceptibili de a fi infectați cu tulpina nord-americană de electroforeză cu gel de câmp pulsat tip 1 (NAP1) și sunt mai susceptibili de a fi mai în vârstă decât pacienții asimptomatici care sunt colonizați doar cu bacteria, potrivit noilor cercetări.

Vivian G. Loo, MD, de la Centrul de sănătate al Universității McGill din Montreal, Quebec, Canada, și colegii lor au raportat concluziile lor în numărul din 3 noiembrie al New England Journal of Medicine.

potrivit cercetătorilor: „după expunerea la C. difficile, unii pacienți rămân asimptomatici, în timp ce alții au boli variind de la diaree ușoară până la colită fulminantă.”Ei adaugă că” ariabilitatea factorilor gazdă poate explica spectrul larg de simptome și curs.”

studiul a căutat să examineze relațiile dintre factorii de risc ai gazdei, virulența bacteriană și imunitatea gazdei în infecția c difficile asociată asistenței medicale vs colonizarea asimptomatică.

Dr. Loo și colegii săi au colectat informații demografice și alte informații și probe săptămânale de scaun sau tampoane rectale de la 4143 de pacienți din 6 spitale din Quebec și Ontario, Canada.

genotipurile izolatelor c difficile au fost determinate prin electroforeză în gel cu câmp pulsat și s-au evaluat nivelurile de anticorpi serici împotriva toxinelor c difficile a și B.

dintre pacienți, 2,8% au avut infecție cu C difficile, iar 3,0% au fost colonizați doar cu bacteriile. Cercetătorii au descoperit că pacienții care erau mai în vârstă și care foloseau antibiotice sau inhibitori ai pompei de protoni aveau un risc semnificativ crescut de infecție.

în analiza lor multivariată, anchetatorii au ajustat vârsta, sexul, Indicele de comorbiditate Charlson, spitalizarea anterioară, datele serologice și utilizarea medicamentelor în cele 8 săptămâni înainte de spitalizare, infecție sau colonizare.

pentru fiecare an suplimentar după vârsta de 18 ani, riscul ajustat pentru infecția cu C difficile asociată asistenței medicale crește cu aproximativ 2%. Pacienții care au primit antibiotice au avut un risc crescut de 5 ori pentru infecție vs colonizare, iar pacienții care au primit inhibitori ai pompei de protoni au avut un 2.Risc de 64 de ori mai mare de a fi infectat comparativ cu un risc de 1,71 ori mai mare de a fi colonizat comparativ cu cei care nu utilizează inhibitori ai pompei de protoni.

în plus, colonizarea a fost mai probabilă dacă un pacient a fost internat în spital în ultimele 2 luni; a utilizat chimioterapie, inhibitori ai pompei de protoni sau blocanți H2; și a avut anticorpi împotriva toxinei B.

tulpina NAP1 a fost predominantă în rândul pacienților cu infecție cu C difficile, în timp ce pacienții asimptomatici au fost mai predispuși să fie colonizați cu alte tulpini. „Printre pacienții cu infecție C. difficile asociată asistenței medicale și cei cu colonizare, 62.7% și, respectiv, 36,1% au avut tulpina”, notează autorii.

„studiul ur arată efectele diferențiate ale vârstei, ale utilizării medicamentelor și ale imunității gazdei și ale variabilelor patogene asupra infecției cu C. difficile asociate asistenței medicale și a colonizării C. difficile asociate asistenței medicale”, concluzionează autorii. „Descoperirile adaugă înțelegerea infecției și colonizării C. difficile și au implicații pentru prevenire și terapie”, sugerează ei.

studiul nu a fost susținut comercial. Dr. Loo raportează că primește taxe de consultanță de la Merck.

N Engl J Med. 2011;365:1693-1703. Rezumat

Similar Posts

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.