C diff NAP1-stam associerad med symptomatisk infektion

author
2 minutes, 19 seconds Read

November 2, 2011-patienter med symtomatisk vårdassocierad Clostridium difficile-infektion är mer benägna att smittas med den nordamerikanska pulsfältgelelektrofores typ 1 (NAP1) stam och är mer benägna att vara äldre än asymptomatiska patienter som bara koloniseras med bakterien, enligt ny forskning.

Vivian G. Loo, MD, från McGill University Health Center i Montreal, Quebec, Kanada, och kollegor rapporterade sina resultat i November 3-numret av New England Journal of Medicine.

enligt forskarna: ”efter exponering för C. difficile förblir vissa patienter asymptomatiska, medan andra har sjukdom som sträcker sig från mild diarre till fulminant kolit.”De tillägger att” ariability i värdfaktorer kan förklara det breda spektrumet av symtom och kurs.”

studien försökte undersöka förhållandena mellan värdriskfaktorer, bakteriell virulens och värdimmunitet i sjukvårdsassocierad C-difficile-infektion vs asymptomatisk kolonisering.

Dr. Loo och kollegor samlade demografisk och annan information och veckovisa avföringsprover eller rektala swabs från 4143 patienter på 6 sjukhus i hela Quebec och Ontario, Kanada.

genotyperna för C difficile-isolat bestämdes med pulsfältgelelektrofores och nivåer av serumantikroppar mot C difficile-toxiner a och B bedömdes.

av patienterna hade 2,8% C difficile-infektion och 3,0% koloniserades endast med bakterierna. Forskarna fann att patienter som var äldre och som använde antibiotika eller protonpumpshämmare hade en signifikant ökad risk för infektion.

i deras multivariata analys utredarna justerade för ålder, kön, Charlson comorbiditetsindex, tidigare sjukhusvistelse, serologiska data och läkemedelsanvändning under 8 veckor före sjukhusvistelse, infektion eller kolonisering.

för varje ytterligare ålder efter 18 års ålder ökar den justerade risken för sjukvårdsassocierad C difficile-infektion med cirka 2%. Patienter som fick antibiotika hade ungefär en 5-faldig ökad risk för infektion vs kolonisering, och patienter som fick protonpumpshämmare hade en 2.64-faldig risk att smittas mot en 1,71-faldig risk att koloniseras jämfört med de som inte använder protonpumpshämmare.

dessutom var kolonisering mer sannolikt om en patient var inlagd på sjukhus under de senaste 2 månaderna; använde kemoterapi, protonpumpshämmare eller H2-blockerare; och hade antikroppar mot toxin B.

NAP1-stammen var dominerande bland patienter med C difficile-infektion, medan asymptomatiska patienter var mer benägna att koloniseras med andra stammar. ”Bland patienter med vårdassocierad C. difficile-infektion och de med kolonisering, 62.7% respektive 36, 1% hade stammen,” noterar författarna.

”ur-studien visar differentiella effekter av ålder, läkemedelsanvändning och värdimmunitet och patogenvariabler på hälsovårdsassocierad C. difficile–infektion och hälsovårdsassocierad C. difficile–kolonisering”, avslutar författarna. ”Resultaten bidrar till förståelsen av C. difficile infektion och kolonisering och har konsekvenser för förebyggande och terapi,” föreslår de.

studien fick inte kommersiellt stöd. Dr Loo rapporterar att han får konsultavgifter från Merck.

N Engl J Med. 2011;365:1693-1703. Abstrakt

Similar Posts

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.